皮损内注射内分泌可致外周色素减退和萎缩

皮损内静脉注射止痛药可导致多种暂时功能性阿司匹林。其中，剧减和类物质急剧下降并不一定以外静脉注射臀部。就在近日，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，报导了皮损内静脉注射止痛药后没想到经常出现皮损区域内类物质急剧下降和剧减的案例，朋友们来看。

个案报告

病患为 77 岁男同功能性恋，因右肘白斑逐渐幼时就诊。病患美国联邦最高法院 8 同月此前曾拒绝接受一次功能性静脉注射曲安尼尔（40 mg/mL），用以疗程肱骨外上髁凝。静脉注射 2 同月后，静脉注射臀部一处经常出现缓慢幼时的白色斑片。

查体示右肘伸侧携带型的类物质急剧下降功能性斑片，区域内有点状条纹，其下剧减（见三幅 1a）。无表皮区域内类物质便造迹象。Wood 灯笼检查示中央类物质急剧下降，外周类物质递增（见三幅 1b）。

三幅 1. 手肘皮损和 Wood 灯笼检查

根据病史和临床表现，就此诊断为皮损内静脉注射激素致皮损区域内类物质急剧下降和剧减。疗程上予外用，尝试企图进展（不曾提供中后期随访信息）。

个案求学

皮损内静脉注射止痛药是疗程多种皮肤病的有效麻醉药。它们能够在浑身转换成较少的情况下获得较高的暂时功能性酸度和持久的疗程作过用。

尽管如此，这还是显然经常出现多种暂时功能性阿司匹林，仅限于类物质沉着、类物质急剧下降、引擎盖或皮下剧减、毛发断裂、受到感染、溃疡和暂时功能性营养不好功能性钙化。

虽然剧减和类物质急剧下降并不一定以外静脉注射臀部，但有数报导称，皮损内静脉注射后可经常出现以点状、条纹状向外太阳光的外观，统称「皮损区域内/腹膜区域内类物质急剧下降或剧减」。单单就是这种引人注目的不好惨剧。

止痛药致类物质急剧下降的机制尚为不明确。不过更进一步研究表明这显然与止痛药选择功能性黑素细胞功能（而不减少黑素细胞数目）有关。细胞和分子层面，止痛药可企图各种表皮细胞产生素或细胞因子，并可选择功能性黑素细胞分泌物功能性代谢产物的释放。

另一方面，点状类物质急剧下降和剧减的机制同样不明确。有研究认为止痛药晶体可沿皮肤腹膜外扩散。显然机制与磷酸酶酶打破了胶质屏障、促进腹膜转换成止痛药等作过用有关。不过目此前尚为无定论，还有待对类似病患作过进一步审计。

对于这种个案，部分可自发消退，需数同月到数年不等，部分显然持续普遍存在。

疗程目的极小，且尚为无确定有效的疗程设计方案。有报导用以 308 nm 准分子光疗程 6 次后类物质受到影响。亦有报导用以 10600 nm 频率的二氧化碳激光，一次功能性疗程后便日晒，以提高黑素细胞活功能性。

总之，皮损区域内/腹膜区域内类物质急剧下降或剧减是皮损内静脉注射止痛药引人注目的不好惨剧。发病机制尚为不完全明确，但显然与止痛药晶体沿皮肤腹膜外扩散有关。此外，类物质急剧下降和/或剧减的周期各异，疗程目的极小。

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编辑： 费杨虹虹